hiperbarična komora Baromed Bolnica Trebinje

Осим што је неопходан за живот, кисеоник се примјењује и као лијек.

У основи великог броја патолошких стања налази се хипоксија - стање смањене количине или снижење парцијалног притиска кисеоника. Смањење концентрације кисеоника у ћелијама и ткивима има за посљедицу поремећај у функционисању ћелија, органа и органских система, а на примјер, само 3-4 минута без кисеоника је довољно да изазове трајна оштећења можданог ткива. Медицинска примјена кисеоника у лијечењу бројних обољења представља рутинску праксу у здравственим установама. Кисеоник је ЛИЈЕК и као такав има :

  • Индикације
  • Контраиндикације (апсолутне и релативне)
  • Дозирање и начин употребе
  • Механизам дјеловања
  • Могућа нежељена дејства
  • Интеракције са другим лијековима

Шта је ХБО?

Хипербарична оксигенација (ХБО) је научно утемељена метода која се заснива на примјени 100%-тног молекулског кисеоника на притиску околине већем од атмосферског.

Спроводи се у специјалним уређајима-хипербаричним коморама, а у циљу лијечења различитих болести и стања. Постоји око 30 познатих физиолошких ефеката ХБО из којих произилази примјена ове врсте терапије и готово да нема области медицине у којој се не примјењује хипербарична оксигенација.

На ком принципу се заснива ХБО терапија?

Кисеоник се транспортује путем крви и то на 2 начина:

  • везан за хемоглобин
  • физички растворен у плазми

Хемоглобин је засићен 97% тако да додатно има простора за повећање од свега 3 %. Међутим, терапијски учинак ХБОТ се заснива на физичким законима који омогућавају растварање кисеоника у плазми. Повећањем притиска околине, долази до растварања удахнутог кисеоника у плазми и повећања парцијалног притиска кисеоника. На овај начин се у крви раствори и до 20 пута више кисеоника, чиме се осигурава његов транспорт и корекција хипоксије независно од еритроцита. Ткивима и ћелијама се пружа раскош кисеоника који им је на располагању и који је неопходан како за њихово нормално функционисање тако и за кориговање хипоксије као основе бројних обољења и патолошких стања.

ХБОТ има бројне ефекте а неки од њих су:

  • Ангиогенеза - стимулише раст капилара у хипоксичном ткиву и убрзава зарастање рана
  • Хипероксигенација - висок ниво кисеоника помаже у опоравку ћелијских функција
  • Остеогенеза - стимулише стварање новог коштаног ткива код пријелома и компромитованог коштаног ткива
  • Вазоконстрикција - доводи до смањења отока
  • Репарација и регенерација ткива повећавањем продукције стем-ћелија
  • Смањење запаљења
  • Стимулација имуног одговора
  • Бактерицидни и бактериостатски ефекат (нарочито код анаеробних бактерија)
  • Синергистичко дејство са антибиотицима

Која стања се могу третирати ХБО терапијом?

Хипербарична оксигенација се примјењује у бројним гранама медицине:

  • Ургентна медицина: гасна гангрена, артеријска гасна емболија, тровање угљен-моноксидом,декомпресиона болест, акутне трауматске исхемије (црусх повреде и цомпартмент синдром)
  • Хирургија: инфекције меких ткива, некротизирајући фасцитис, хроничне ране, артеријски, венски и мјешовити улкуси, дијабетично стопало, дијабетична флегмона и гангрене, декубитус
  • Васкуларна хирургија: атеросклероза, акутна и хронична артеријска инсуфицијенција, исхемијске промјене доњих екстремитета, Мб Буергер, Мб Раyнауд, васкулитис
  • Неурологија: мултипла склероза, мигрена, Цлустер главобоље, полинеуропатије различите етиологије (дијабетична, алкохолна, медикаментозна), стања после ЦВИ (шлога), неуралгија тригеминуса, Паркинсонова болест, деменција
  • Дерматовенерологија: пиодерма гангреносум, псоријаза
  • Реуматологија: системска склероза, остеопороза, реуматоидни артрит, лупус, фибромиалгија
  • Ортопедија и трауматологија: дисбарична остеонекроза, асептична некроза главе бутне кости и хумеруса, остеомијелитис, црусх повреде, успорена санација прелома
  • Пластична и реконструктивна хирургија: компромитовани кожни трансплантати, опекотине, промрзлине
  • Урологија: гангрена Фоурниер, постирадијациони циститис, васкуларна импотенција
  • Гинекологија: васкуларни стерилитет
  • ОРЛ: акутна глувоћа, малигни отитис екстерна, тиннитус, Беллова пареза
  • Офталмологија: оклузија централне ретиналне артерије
  • Хематологија: тешка анемија
  • Гастроентерологија: улцерозни цолитис, Кронова болест
  • Спортска медицина: третирање спортских повреда мишића, костију, тетива, убрзан опоравак након исцрпљујућих такмичања и тренинга
  • Педијатрија: церебрална парализа, аутизам
  • Онкологија: постирадијациона некроза коже и меких ткива, повећање радиосензитивности туморског ткива
  • Неурохирургија: церебрални апсцес, трауматске повреде мозга
  • Стоматологија: остеомијелитис мандибуле, инфекције након хируршких интервенција и екстракције зуба, прије и послије уградње импланта

Шта су предуслови за третман у комори?

Прије третмана у комори неопходан је преглед љекара у нашој установи који ће у односу на Ваше здравствено стање одредити план лијечења и терапијски протокол.

У циљу безбједне и адекватне примјене ХБО терапије, могу се тражити консултативни прегледи специјалиста (ОРЛ, кардиолог, пулмолог, неуролог), дијагностичке процедуре (Ртг плућа, спирометрија, ЕКГ, доплер крвних судова) и лабораторијске анализе крви и урина. Након прегледа, а током припреме за ХБО терапију, у нашој установи добићете јасна писмена и усмена упутства која је неопходно да примјените ради адекватног терапијског ефекта хипербаричне оксигенације и безбједности током спровођења третмана.

Да ли је терапија безбједна?

Током трајања третмана пацијент је све вријеме под медицинским надзором. Терапија је потпуно безболна.

Пацијент лежи мирно у комори и удише кисеоник којим је испуњена комора. Постоји аудио и визуелни контакт. У сваком тренутку током третмана је омогућена комуникација са медицинским особљем које управља комором. Због спречавања евентуалних ризичних ситуација, пацијенти прије третмана добијају јасна упутства како да се припреме за третман, као и листу материја и уређаја које је забрањено унијети у комору. Поштовањем свих упутстава и сарадњом са медицинским особљем које управља комором, терапија је потпуно безбједна.

Колико је третмана потребно у комори?

Број третмана у комори зависи од обољења и стања због којег се примјењује ХБО терапија и одређује га љекар који прати стање пацијента и то у односу на препоручене терапијске протоколе, стање пацијента, подношење третмана, а све у складу са принципима добре клиничке праксе.

За побољшање општег психо-физичког стања код здравих људи препоручује се 10-15 третмана. Код хроничних рана, компликација дијабетеса, инфекција меких ткива препоручује се 20-30 третмана, а код остеомијелитиса 40-60 третмана. Терапија се углавном обавља једном дневно. У зависности од обољења терапија се може обављати и 2 пута дневно, а код анаеробних инфекција меких ткива на сваких 8 сати. План и протокол лијечења се прави за сваког пацијента индивидуално у складу са здравственим стањем и потребама пацијента, а у циљу постизања што бољег терапијског ефекта.

Колико траје и како изгледа један третман?

Третман у комори зависи од протокола који је предвиђен за лијечење. Обично третмани трају од 60-90 минута. Сваки третман се састоји из три фазе:

  • Фаза компресије - фаза када расте притисак у комори.Током ове фазе потребно је да изједначавате притисак у ушима на један од начина који ће Вам бити објашњени усмено и у писаној форми у упутству за пацијенте.
  • Фаза изопресије - фаза када сте на терапијском притиску. Потребно је само да будете опуштени и сконцентрисани на дисање које треба бити потпуно нормално, без форсирања.
  • Фаза декомпресије - фаза повратка на нормалан притисак. Током ове фазе није потребно изједначавање притиска у ушима, јер се то дешава спонтано. Забрањено је задржавати дах током ове фазе третмана.

Како пацијент у комори реагује на повишен притисак?

Пацијент у комори током третмана има исти осјећај као када се рони.

  • У почетку терапије, током фазе компресије, долази до повећања притиска у комори а пацијент то осјети као притисак или запушеност у ушима. Потребно је да пацијент неком од процедура са којима је упознат прије третмана, изједначи притисак у ушима. Током боравка у комори пацијент је све вријеме у вербалном и визуелном контакту са медицинским особљем које ће му помоћи током овог процеса.
  • Уколико има било каквих тегоба код пацијента током третмана, надлежни љекар ће прекинути терапију и реаговати у складу са ситуацијом.
  • Прије уласка у комору пацијенти не смију бити гладни. Потребно је унијети у организам довољну количину течности. Неопходно је примјенити своју редовну терапију.
  • Због могућег пада нивоа шећера у крви током ХБО третмана код дијабетичара, забрањено је примање инсулина 1 сат прије терапије.

Да ли постоје компликације третмана у комори?

Компликације у комори могу бити посљедице повишеног притиска или дејства кисеоника.

Због изложености повишеном притиску може доћи до баротрауме различитих органа (уши, синуси, зуби, плућа). Изложеност повишеним концентрацијама кисеоника под притиском може довести до токсичног дејства кисеоника на ЦНС или плућа. Може доћи и до миопије која је пролазног карактера.

Да ли се третман може користити у превенцији као и у козметичке сврхе?

Када је третман кисеоником лијек избора, када је допунски, и да ли се може користити и у превенцији као и у козметичке сврхе?

  • ХБО терапија је лијек избора код гасне гангрене, тровања угљен-моноксидом и декомпресионе болести. У тим случајевима хипербарична оксигенација спашава живот.
  • За многе друге болести ХБО терапија се примјењује као допунска, заједно са другим лијековима и медицинским процедурама. У медицини је неопходан мултидисциплинарни приступ пацијенту и његовом лијечењу као и употреба више терапијских процедура и медикамената да би се постигао задовољавајући резултат. ХБО терапија ту има велики значај код компликација дијабетеса, хроничних рана, проблема са циркулацијом, инфекција костију, гангрене, гдје се уз медикаментозну и хируршку терапију значајно смањује вријеме зарастања, смањује број ампутација, побољшава квалитет живота. Убрзава се процес рехабилитације након можданог удара, као и након одређених оперативних захвата.
  • Сасвим је сигурно да ХБО третмани имају своје мјесто и у превенцији код здравих људи и код спортиста. Побољшава опште психо-физичко стање и све чешће се примјењује у третирању менаџерске болести. ХБО третмани се код спортиста примјењују у циљу редукције отока и бола у акутној фази, убрзавање зарастања након фрактура костију и повреда меких ткива а нарочито у циљу убрзавања опоравка услијед исцрпљености и што бржег повратка активном тренингу.
  • Што се тиче примјене у козметици, ХБО третман се користи због утицаја на ћелијски метаболизам, убрзане синтезе колагена и побољшања еластичности коже. Хипербарична оксигенација је данас неодвојиви дио анти агинг медицине.

Да ли свако може да користи ХБО третман?

- НЕ!

ХБО третман је веома безбједан за примјену али постоје апсолутне и релативне контраиндикације за хипербаричну оксигенацију.

Апсолутне контраиндикације:

  • Несанирани пнеумоторакс
  • Одређене врсте лијекова: цитостатици (блеомицин, цисплатин, доксорубицин), дисулфирам, сулфамyлон

Релативне контраиндикације:

  • Астхма, ХОБП, булозне промјене на плућима
  • Инфекције горњих респираторних путева
  • Клаустрофобија
  • Епилепсија
  • Трудноћа
  • Фебрилност
  • Конгенитална сфероцитоза
  • Дисфункција Еустахијеве тубе
  • Присуство пејсмејкер-а